O setor de saúde suplementar no Brasil passa por um momento de ebulição, impulsionado pela iniciativa da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) em criar planos de saúde focados, principalmente, em consultas e exames. 

Essa novidade — muitas vezes, mencionada como a “quarta via” da saúde — foi abordada em detalhes pelo Futuro da Saúde, portal especialista no tema, que destacou o avanço regulatório rumo a um modelo mais acessível e atraente para uma parcela considerável da população. 

Entender esse cenário é fundamental para profissionais, empresas e pacientes que buscam soluções inovadoras e eficientes. A proposta desses planos surge de um sandbox regulatório, espaço onde regras são adaptadas ou flexibilizadas para estimular testes e inovações com menor risco, mas mantendo um nível de segurança para os beneficiários. 

Nesse sentido, o embrião de planos com foco em consultas e exames pode se tornar um grande propulsor de inclusão no segmento da saúde suplementar. 

O que é a “quarta via” da saúde? 

Antes de nos desdobrarmos no tema, vale a explicação — a expressão “quarta via” tem sido usada para caracterizar um novo tipo de plano de saúde que se diferencia das modalidades atuais, sendo elas: 

• Individual/familiar; 

• Coletivo empresarial; 

• Coletivo por adesão. 

Nesses modelos tradicionais, é comum que os custos sejam elevados, muitas vezes inviabilizando a adesão de uma parte significativa da população. 

A proposta dos planos de consultas e exames é oferecer uma opção de cobertura mais básica — porém, devidamente regulamentada — que seja voltada para serviços ambulatoriais e diagnósticos simples. Dessa forma, é possível atingir um público que até então se via sem alternativas, recorrendo ao SUS (Sistema Único de Saúde) ou a cartões de desconto, que não oferecem garantia de cobertura alguma, e tampouco são supervisionados pela agência reguladora. 

Neste artigo, vamos analisar os principais pontos da iniciativa apresentada pelo Futuro da Saúde, explorando como esses novos planos podem moldar o mercado. Continue a sua leitura! 

Sandbox regulatório e a criação de planos de consultas e exames 

O chamado sandbox regulatório é um mecanismo que tem sido cada vez mais adotado em setores como o financeiro (fintechs) e, agora, no de saúde suplementar. A ideia central é permitir que empresas e startups testem produtos, serviços ou modelos de negócio sob uma regulação mais flexível, mas que ainda assegure padrões mínimos de qualidade e segurança. 

No caso específico dos planos de saúde de consultas e exames, isso significa que as operadoras selecionadas podem: 

• Criar produtos com abrangência e limites específicos de cobertura, sem precisar seguir, de imediato, toda a extensa lista do Rol de Procedimentos obrigatórios; 

• Experimentar novas formas de precificação, buscando equilíbrio entre custo e viabilidade econômica; 

• Trabalhar com ferramentas tecnológicas inovadoras, incluindo plataformas digitais de teleconsulta, inteligência artificial para triagem de pacientes, e sistemas avançados de CRM e atendimento ao beneficiário. 

Oportunidades e riscos 

• Oportunidades: a possibilidade de atrair novos públicos, reduzir gastos com internações e procedimentos de alta complexidade e focar em prevenção; 

• Riscos: se não for bem estruturada, a quarta via pode gerar confusão no mercado, levando a subcobertura ou a expectativas não atendidas dos usuários. Além disso, a própria ANS precisará monitorar atentamente a relação entre custo, qualidade e demanda, para evitar desequilíbrios. 

Principais desafios desses novos planos 

Embora a ideia de um plano de saúde mais simples e barato seja atraente, ela carrega alguns desafios. Conforme reforçado pelo portal Futuro da Saúde, o equilíbrio entre custo e qualidade é o ponto-chave. Se os valores mensais forem excessivamente baixos, a operadora corre risco de não conseguir cobrir despesas médicas básicas. Por outro lado, se custar quase tanto quanto um plano completo, pode não valer a pena para o consumidor que, com um pouco mais de investimento, pode contar com uma cobertura mais providencial. 

Outro desafio é a educação do paciente — muitos brasileiros desconhecem como funciona a saúde suplementar e podem aderir a um plano pensando ter acesso ilimitado a qualquer procedimento. Uma comunicação clara e precisa sobre os limites de cobertura será fundamental para evitar desgaste na relação com o consumidor. 

Questões regulatórias e de compliance 

A ANS é bastante rígida na fiscalização de planos de saúde, exigindo relatórios, índices de reclamação e formas de demonstrar solvência financeira. Mesmo em um sandbox, há exigências mínimas que devem ser seguidas. Sendo assim, as operadoras precisarão: 

• Manter transparência nas informações fornecidas aos beneficiários; 

• Garantir atendimento ágil às reclamações e solicitações da agência; 

• Disponibilizar canais eficientes de suporte, para que clientes tirem dúvidas e solucionem problemas sem burocracia excessiva. 

Como a Plusoft pode contribuir com esse novo cenário 

Diante desse panorama, a Plusoft — especialista em soluções de CRM, engajamento e relacionamento com o cliente — surge como uma parceira estratégica. A adoção de um modelo de plano de saúde com coberturas mais específicas, porém mais acessíveis, exige eficiência operacional, comunicação clara e estratégias de retenção e fidelização. 

Com ferramentas robustas que atendem às necessidades de diferentes setores, incluindo o de saúde, a Plusoft se diferencia ao oferecer uma plataforma unificada que integra canais de contato, organiza dados de pacientes e ainda permite automação de processos. 

Entenda a seguir como essas soluções podem fazer a diferença dentro desse contexto: 

CRM e engajamento do paciente 

1. Centralização de Informações: com as soluções da Plusoft, operadoras e prestadores de serviços de saúde podem manter, em um único sistema, todo o histórico de interações dos pacientes. Isso inclui agendamentos, resultados de exames, solicitações de reembolso e até reclamações; 

1. Visão 360º do Beneficiário: a plataforma da Plusoft consolida dados de diferentes fontes, permitindo uma compreensão mais ampla do comportamento do paciente. Isso ajuda a propor programas de prevenção e a identificar gargalos no atendimento; 

1. Personalização: com a integração de dados das soluções da Plusoft, é possível enviar notificações personalizadas, lembretes de exames e campanhas de promoção da saúde, aumentando o engajamento e melhorando a satisfação do usuário. 

Automação de marketing e relacionamento 

1. Campanhas Segmentadas: a adoção de planos mais básicos de consultas e exames requer uma estratégia de marketing direcionada, explicando exatamente o que o cliente pode esperar. Ferramentas de automação, como a da Plusoft, permitem criar fluxos de comunicação baseados em perfis, gatilhos comportamentais e estágios da jornada do paciente; 

1. Monitoramento de satisfação: pesquisas de opinião e NPS podem ser automatizadas, oferecendo informações cruciais sobre o que os clientes valorizam e onde estão os pontos de melhoria; 

1. Chatbots e atendimento omnichannel: a Plusoft traz a possibilidade de integrar chatbot de voz e texto, facilitando o autoatendimento e liberando equipe especializada para demandas complexas. Em cenários de planos focados em consultas e exames, dúvidas sobre coberturas e agendamentos podem ser resolvidas 24 horas por dia, aumentando a satisfação. 

Benefícios da sinergia entre a quarta via e a Plusoft 

A criação de planos de saúde ambulatoriais regulados, dentro de um sandbox, representa um novo capítulo na história da saúde suplementar no Brasil. Esse movimento traz inovações que, bem conduzidas, podem promover maior acesso e rapidez no diagnóstico de doenças, além de desafogar os serviços públicos. No entanto, o sucesso dessa empreitada depende de uma gestão eficiente e de experiência do paciente otimizada. 

É justamente nesse ponto que a Plusoft se mostra decisiva — ao facilitar processos de agendamento, acompanhamento de exames e suporte ao cliente, a operadora ou o prestador de serviço reforça a percepção de valor do plano. Quando o paciente percebe que recebe informações claras e consegue resolver demandas com facilidade, a tendência é ele permanecer mais tempo e até mesmo considerar upgrades no futuro, caso tenha um aumento de renda ou necessidade de coberturas mais amplas. 

Outro ponto de destaque é a possibilidade de trabalhar a educação em saúde. Por meio de campanhas e automação de marketing, é possível incentivar check-ups regulares, fornecer dicas de prevenção e orientar sobre hábitos saudáveis. Isso tudo se traduz em uma melhora na qualidade de vida dos beneficiários e redução de sinistros para as operadoras. 

Cases práticos e possíveis estratégias de implementação 

Para ilustrar como a Plusoft pode ser aplicada na prática, imagine que uma operadora de planos de saúde recém-aprovada pela ANS para atuar no sandbox decida lançar um produto focado exclusivamente em consultas ambulatoriais e exames laboratoriais de baixa complexidade. Alguns passos estratégicos poderiam ser: 

1. Integração dos canais de contato: Chatbot no site, WhatsApp, telefone e e-mail, todos centralizados em uma única plataforma de CRM; 

1. Criação de um fluxo de onboarding: logo após a adesão ao plano, o beneficiário recebe uma série de e-mails, dentro de uma jornada previamente estabelecida, explicando detalhes de cobertura, como marcar consultas e acessar resultados de exames; 

1. Programa de fidelização: por meio de pontuação ou descontos em farmácias conveniadas, incentiva-se a realização de check-ups anuais, consultas de rotina e participação em campanhas de vacinação; 

1. Coleta de feedback: enquetes rápidas via SMS ou WhatsApp para mensurar a satisfação após consultas, permitindo intervenções imediatas em casos de reclamação. 

Com isso, a operadora melhora sua imagem e retenção, fortalece a marca ao demonstrar preocupação com o bem-estar do cliente, e consegue atuar muito além do contrato de plano de saúde. 

Caminhos para uma saúde suplementar acessível e inovadora 

A consolidação da chamada quarta via dos planos de saúde — voltada a consultas e exames — tem o potencial de transformar o mercado de saúde suplementar no Brasil. Ao propor um produto mais acessível, porém regulamentado, o sandbox regulatório da ANS busca incluir milhões de brasileiros que hoje não têm condições de arcar com um plano completo. 

Entretanto, vale reforçar que a concretização desse objetivo não exige somente a vontade política e uma regulação inteligente, mas também requer eficiência operacional, comunicação transparente e engajamento contínuo dos beneficiários. 

É nesse cenário que a Plusoft brilha como parceira estratégica de operadoras, clínicas e laboratórios. Soluções de CRM, engajamento, automação de marketing e atendimento omnichannel podem ser o diferencial competitivo para garantir satisfação do paciente e gestão otimizada de recursos. Ao integrar dados e permitir uma comunicação mais personalizada e eficiente, a Plusoft ajuda a construir uma experiência de saúde mais fluida e centrada nas necessidades de cada indivíduo. 

Para o futuro, a expectativa é que esses planos de consultas e exames sirvam como porta de entrada para uma parcela significativa da população, que poderá evoluir para coberturas mais amplas conforme suas demandas e possibilidades financeiras aumentarem. 

Nesse processo de evolução, contar com soluções tecnológicas consolidadas e inovadoras, como as da Plusoft, será um fator fundamental para o sucesso e a expansão sustentável da quarta via na saúde suplementar brasileira. 

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